Güney Afrika Devlet Başkanı seçimlerden hemen önce önemli bir sağlık yasasını imzaladı

Güney Afrika Devlet Başkanı Cyril Ramaphosa, Çarşamba günü evrensel sağlık güvencesi sağlamayı amaçlayan bir yasa tasarısını imzalayarak, rekabetin yoğun olması beklenen bir seçimden iki hafta önce daha adil bir topluma doğru atılmış önemli bir adım olarak selamladı.

Ulusal Sağlık Sigortası (NHI) Yasası, nüfusun %84’üne hizmet veren kamu tarafından finanse edilen bir sektörün aşırı yüklü ve köhne olduğu, bazı insanların ise özel sigorta yoluyla daha iyi tedaviye erişebildiği iki kademeli bir sağlık sistemini hedef alıyor.

Muhalifler, 30 yıldır iktidarda olan Afrika Ulusal Kongresi’nin (ANC) parlamentodaki çoğunluğunu korumak için mücadele ettiği seçimler öncesinde bu yasaya mahkemede karşı çıkma sözü verdi ve yasayı oy avcılığı olarak nitelendirdi – ki cumhurbaşkanlığı bunu reddetti.

Mevzuat, özel sigortanın rolünü kademeli olarak sınırlayacak, Güney Afrika vatandaşlarına ücretsiz erişim sağlamak için yeni bir kamu fonu oluşturacak ve özel doktorların ve sağlık hizmeti tedarikçilerinin NHI tarafından finanse edilen yardımlar için talep edebileceği ücret ve fiyatları belirleyecektir.

“Bu ülkede sağlık hizmetlerinin sağlanması parçalanmış, sürdürülemez ve kabul edilemez bir durumdadır,” diyen Ramaphosa, mevzuatı apartheid dönemine kadar uzanan eşitsizliklere bir çözüm olarak çerçeveledi.

“(Kendi) ayrıcalıklarının devam ettiğini görmek isteyenler için üzgünüm, yanlış gemidesiniz. İçinde bulunduğumuz gemi eşitlikle ilgili” dedi Pretoria’daki hükümet merkezi olan Birlik Binalarında düzenlenen imza töreninde.

Muhalifler, planın zaten gergin olan kamu finansmanını tüketeceğini, hasta seçimini sınırlayacağını, bakım kalitesini baltalayacağını ve yetenekli doktorları ülke dışına çıkaracağını söylüyor.

YASAL ZORLUKLAR

Sektör ve siyasi analistler, mevzuatın yıllarca davalarla boğuşacağını ve finansman modelinin tartışmalı ana unsur olduğunu belirttiler.

Hükümet, zorunlu bir ön ödeme sistemi ve diğer vergi türlerini içerecek olan NHI için finansman kaynaklarını Ulusal Hazine’nin belirleyeceğini söyledi.

Discovery (DSYJ.J), yeni sekmeyi aç, Momentum Metropolitan Health (MTMJ.J), yeni sekmeyi aç ve AfroCentric (ACTJ.J), yeni sekmeyi aç gibi büyük yerel sağlık sigortacıları, evrensel sağlık kapsamı hedefini desteklediklerini ancak önerilen finansman modeli konusunda hemfikir olmadıklarını söylüyor.

Discovery Grup CEO’su Adrian Gore, “Henüz bir finansman planı yok ve ülkenin kısıtlı mali durumu, düşük ekonomik büyüme ve dar vergi tabanı göz önüne alındığında, bu ancak uzun vadede çözülebilir” dedi.

“Mevcut haliyle uygulanabilir ve kapsamlı bir NHI için yeterli finansmanın olduğu bir senaryo görmüyoruz.”

ANC ile ittifak halinde olan ülkenin COSATU federasyonunun bir parçası olan NEHAWU işçi sendikası, Ramaphosa ve Hazine’yi, NHI’nin düzgün bir şekilde finanse edilmesini sağlamak için tüm siyasi ağırlıklarını NHI’nin arkasına koymaya çağırdı.

Ancak en büyük muhalefet partisi olan Demokratik İttifak’ın (DA) baş kırbacı, Yasanın sağlık sistemindeki sistemik sorunları ele almadığını söyledi. DA’dan Siviwe Gwarube, “Bu hükümetin yaptığı esasen kanayan bir yaraya yara bandı yapıştırmaya çalışmaktır,” dedi.

Johannesburg Üniversitesi’nde sağlık politikaları araştırmacısı olan Sivuyisiwe Wonci, yasanın prensipte iyi olduğunu ancak Güney Afrika’nın yüksek işsizlik oranı, düşük vergi tabanı ve tekrarlanan yolsuzluk skandalları nedeniyle vatandaşların hükümete olan güvensizliği nedeniyle büyük zorluklarla karşılaşacağını söyledi.

Wonci tasarının beş ila yedi yıl arasında uygulanamayacağını tahmin etmekle birlikte seçimden önce imzalanmasının stratejik bir hamle olduğunu söyledi.

“Afrika Ulusal Kongresi’nin halkı onları önemsediğine ikna etmek için oynaması gereken çok büyük bir rol var. Ve sağlık hizmetleri… insanların kalplerine hitap ediyor.”

KAYNAK: Reuters